FORMULAS DE NUTRICIÓN ESPECIAL
Esta alimentación se da con el fin de suplir y complementar las necesidades alimenticias en aquellos pacientes cuya capacidad para ingerir,digerir, absorber metabolizar o excretar se encuentra alterada, es ineficaz o esta limitada. Se denominan especiales ya que pueden presentar modificaciones en su composición en relación a la cantidad de proteínas, carbohidratos o lípidos, además existen formulas elaboradas para patologías específicas.
GLUCERNA
Objetivo y composición: Es un tipo de alimentación enteral diseñada especialmente para personas
con diabetes, es libre de gluten y lactosa, ya que esta elaborada con un aporte bajo energético ya que posee un sistema de liberación lenta de energía, aun así no deja de ser completa y balanceada, su objetivo es controlar la respuesta glucémica y de igual manera la hemoglobina glicosilada.
Es elaborada con ingredientes de origen natural como ácidos grasos Ω 3 los cuales ayudan al sistema cardiovascular, fitoesteroles los que disminuyen los niveles de LDL y colesterol en sangre y aceites vegetales, fibra y fructooligosacáridos que contribuyen la salud intestinal.
Es elaborada con ingredientes de origen natural como ácidos grasos Ω 3 los cuales ayudan al sistema cardiovascular, fitoesteroles los que disminuyen los niveles de LDL y colesterol en sangre y aceites vegetales, fibra y fructooligosacáridos que contribuyen la salud intestinal.
Indicación terapéutica: Dentro de sus principales indicaciones se encuentra pacientes con diabetes tipo 1, diabetes tipo 2, prevención de diabetes y síndrome metabólico, sin embargo existen diferentes presentaciones con características específicas como lo encontraremos a continuación:
GLUCERNA ®: Esta es rica en ácidos grasos
monoinsaturados, contiene proteínas en un 17%, carbohidratos en 33,2% y grasas en un 49,8%, indicada principalmente en pacientes con diabetes o hiperglucemias por estrés, pacientes con requerimientos normoprotéicos, nefropatía diabética y pacientes encamados.
Tomada de : Abbott, Vademecum, 2008 http://www.diariomedico.com/newsletter/nutricion/images/vademecun_2008.pdf
GLUCERNA SR ®: Fórmula especial completa hiperproteica con fibra, es una dieta específica para pacientes con diabetes o
intolerancia a la glucosa, dentro de otras indicaciones se pueden encontrar desnutrición, anorexia, obesidad mórbida, ulceras, nefropatía diabética y para pacientes de pre-post cirugía.
Tomada de : Abbott, Vademecum, 2008 http://www.diariomedico.com/newsletter/nutricion/images/vademecun_2008.pdf
Tomada de : Abbott, Vademecum, 2008 http://www.diariomedico.com/newsletter/nutricion/images/vademecun_2008.pdf
Recomendaciones:
No emplear en niños menores de un año de edad.
Aumentar el consumo de manera progresiva.
Dosis y vía de administración: Para lograr la efectividad de la fórmula se recomiendan al menos dos dosis diarias ya que una sola aporta apenas un 25% de las recomendaciones diarias de vitaminas y minerales, por lo que si es posible es mejor combinar con una dieta saludable, su vía de administración es oral o por sonda.
Referencias:
- Abbott, Glucerna SR, disponible en: http://www.nutri-o.com/nutrio/Glucerna_SR_files/Glucerna%20SR.pdf
- Abbott, Vademecum, 2008 http://www.diariomedico.com/newsletter/nutricion/images/vademecun_2008.pdf
NUTRAMIGEN
Consideraciones y cuidados de enfermería:
Tomada de : Enfamil. Nutramigen. http://www.enfamil.com/sites/default/files/solutions-nutramigen-rtu-214x279_0.png
Descripción general: Es una fórmula especial hipoalergénica para la bebés empleada cuando ellos sufren de intolerancia a la proteína entera tanto animal (vaca) como vegetal, en esta las proteínas estan predigeridas mediante hidrólisis enzimática, la principal fuente protéica es la caseína o la proteína del suero para lograr que sea similar a la leche de la madre. Se considera una formula hidrolizada extensa ya que sus componentes protéicos son inferiores a 5.000 Da e uncluso algunas inferiores a 1.500 Da por lo cual son fáciles de digerir, sin embargo a diferencia de otras fórmulas cuenta con vitaminas, minerales y ácidos grasos, necesarios para la nutrición del lactante, favoreciendo su desarrollo mental y visual.
Tomado de: Tormo. R, Martín. J. Alergia e intolerancia a la proteína de la leche de vaca. Hospital Quirón. Barcelona. Hospital San Joan de Deu. Barcelona, disponible en: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/iplv.pdf
Indicaciones:
- La leche materna supone el método de elección en la alimentación del lactante, sin embargo cuando ésta no es posible, se debe recurrir a fórmulas especiales, en aquellos pacientes en que se presenten intolerancias o alergias dietéticas, errores congénitos del metabolismo, o bien problemas gastrointestinales que suponen alteraciones en la absorción.
- Alergia a proteínas de leche de vaca.
- Enfermedades digestivas que cursan con malabsorción de grasa
- Insuficiencia pancreática
- Colestasis crónica
- Linfagiectasia intestinal, abeta o hipobetalipoproteinemia.
- Afectación intestinal grave: Síndrome de intestino corto, enteritis por radioterapia o quimioterapia, síndromes de malabsorción, diarrea grave del lactante.
Presentación: Viene en polvo y en lata con 454g, con una osmolaridad de 290 mOsm/l
Consideraciones y cuidados de enfermería:
- Al estar enriquecidas con taurina y L-carnitina, poseen un mal sabor debido a la presencia de aminoácidos azufrados.
- Los lactantes alimentados pueden presentar heces de consistencia pastosa, debido a la mayor cantidad de agua, la disminución del aporte de grasas saturadas de cadena larga y la existencia de amino- ácidos libres puede ocasionar un descenso de neurotensina y un aumento de motilina, provoca el peristaltismo con menor absorción de agua y mayor contenido de ésta en las heces.
- P.R, Vademecum. Disponible en: http://mx.prvademecum.com/producto.php?producto=2291
- Soler. M.C, Segundo. C, Protocolos de Digestivo Indicaciones y prescripción de fórmulas especiales. 2006, Disponible en: http://www.sccalp.org/boletin/46_supl2/BolPediatr2006_46_supl2_200-205.pdf
REPLENA
Es una fórmula para los pacientes renales que no se encuentran en diálisis y requieren una dieta de restricción protéica, sin embargo con requerimientos de calorias por lo cual es su principal contenido, es libre de lactosa y de Gluten.
Composición:
Presentación: Botellas de 220 ml y 237ml.
Referencias:
FORTIN
PEDIASURE
Es una fórmula nutricional balanceada, diseñado para la alimentación de niños entre 2 a 13 años de edad, que puede ser empleado tanto como nutrición única como suplemento nutricional, es completa y equilibrada debido a que contiene 28 vitaminas y minerales, además de calcio, hierro y zinc.
Vía de administración: Oral.
Presentaciones:
MONOGEN
Formula nutricionalmente completa, de bajo contenido lipidico, a base de proteínas del suero de leche de vaca suplementada con aminoácidos, hidratos de carbono, vitaminas, minerales y oligoelementos.
Las fórmulas para insuficiencia renal prediálisis se diferencian de las de los pacientes pediátricos que se encuentran en diálisis, debido a su bajo aporte protéico y ninguno contiene fibra en su presentación.
Indicaciones:Soporte nutricional completo o como nutricion suplementaria en lactantes y niños con alteraciones linfáticas y del metabolismo lipídico como :
Presentación: Lata por 400 g
Cuidados de enfermería:
Es una fórmula para los pacientes renales que no se encuentran en diálisis y requieren una dieta de restricción protéica, sin embargo con requerimientos de calorias por lo cual es su principal contenido, es libre de lactosa y de Gluten.
Composición:
Tomado de: Calorías en Abbott, Replena, disponible en : http://www.myfitnesspal.com.mx/food/calories/142681618
| |
| Vía de administración: Oral y sonda. |
Presentación: Botellas de 220 ml y 237ml.
Referencias:
- Correa. I,Pautas de manejo en cirugía pediátrica, soporte metabólico y nutricional, soporte nutricional enteralDisponible en: http://telesalud.ucaldas.edu.co/telesalud/Sitio_Web_Postgrado/Pautas/nutricion/enteral.htm
- NutriBody, Replena. Disponible en: http://nutridietasuplementos.com.br/index.asp?c=lojavirtual&modulo=detalhes&url=165
- Multinep, Replena. Disponible en: http://www.multinep.com.br/replena-237ml.html
Es un suplemento multivitamínico dietario, sin azucar, contiene calcio, Vitamina D y Zinc, fundamentales para el buen funcionamiento del organismo, es ideal para los niños en fase de crecimiento y desarrollo, contribuye al sistema inmune y a cumplir determinantes en todo el organismo.
Composición:
Vitamina D3 100UI 25%
Zinc 7.5 mg 50%
Vitamina D3 100UI 25%
Zinc 7.5 mg 50%
Referencias:
Licol, Fortin-Z- CHILDREN. Disponible en : http://www.laboratorioslicol.com/contenidos/productos/fortinz_children.php
PEDIASURE
Es una fórmula nutricional balanceada, diseñado para la alimentación de niños entre 2 a 13 años de edad, que puede ser empleado tanto como nutrición única como suplemento nutricional, es completa y equilibrada debido a que contiene 28 vitaminas y minerales, además de calcio, hierro y zinc.
Tomada de:Pediasure Recipes, Fun-filled and creative recipes for fussy eaters Disponible en: http://www.abbottnutrition.com.au/Portals/0/img/PediaSure_Recipe_Book.pd
Composición: Depende de su presentación y de algunas añadiduras que se hacen dependiendo de su mejoramiento como por ejemplo de pediasure a pediasure plus, sin embargo ambos otorgan una alimentación completa, dentro de las que se encuentran las siguientes:
Indicaciones:
- Niños mal comedores
- Niños en riesgo de desnutrición
- Desnutrición
- Requerimientos nutricionales por sonda, a corto o largo plazo.
Beneficios:
- PediaSure satisface las necesidades diarias de proteínas, vitaminas y minerales.
- Favorece el crecimiento y el desarrollo.
- Proporciona digestión y absorción máximas y gran palatabilidad tanto de carbohidratos como de lípidos
- Favorece el desarrollo óseo y el crecimiento de compensación.
- Desarrollo normal del cerebro y sistema nervioso.
- Tolerancia digestiva
- Ayuda al sistema inmunitario
- Tiene diferentes sabores, por lo que facilita la accesibilidad de consumo del niño
Precauciones
- Consultar adecuadamente con el nutricionista sobre la administración en niños de un año, no es recomendable su uso a no ser en indicaciones especiales.
- No utilizar en niños con galactosemia
- No es para uso parenteral
Cómo prepararlo
Tomada de:Pediasure Recipes, Fun-filled and creative recipes for fussy eaters Disponible en: http://www.abbottnutrition.com.au/Portals/0/img/PediaSure_Recipe_Book.pd
Vía de administración: Oral.
Presentaciones:
- Lata de polvo de 400 g (rinde aproximadamente 8 porciones de 225 ml)
- Lata de polvo de 900 g (rinde aproximadamente 18 porciones de 225 ml
- Botella de líquido de 237 ml (listo para tomarse)
Referencias:
- Pediasure Recipes, Fun-filled and creative recipes for fussy eaters Disponible en: http://www.abbottnutrition.com.au/Portals/0/img/PediaSure_Recipe_Book.pd
- PEDIASURE COMPLETE® Nutritional supplement. Disponible en: http://www.abbottnutrition.ca/en/docs/NutriGuidesPDF/PediaSure_Complete.pdf
Formula nutricionalmente completa, de bajo contenido lipidico, a base de proteínas del suero de leche de vaca suplementada con aminoácidos, hidratos de carbono, vitaminas, minerales y oligoelementos.
Las fórmulas para insuficiencia renal prediálisis se diferencian de las de los pacientes pediátricos que se encuentran en diálisis, debido a su bajo aporte protéico y ninguno contiene fibra en su presentación.
Indicaciones:Soporte nutricional completo o como nutricion suplementaria en lactantes y niños con alteraciones linfáticas y del metabolismo lipídico como :
- Linfangiectasiaintestinal
- Malabsorción intratable con esteatorrea
- Abetalipoproteinemia tipo 1
- Hiperlipoproteinemia tipo 1
- Defectos en la oxidación de ácidos grasos de cadena larga,
- Desordenes en el transporte de carnitina.
- Quilotorax congénito y post-quirúrgico.
Tomada de: Nutricia, Monogen. Disponible en: http://www.nutricia.com.ar/nutricion-medica-pediatricos/nutricion-medica-pediatricos-monogen.html
Presentación: Lata por 400 g
Cuidados de enfermería:
- Control de ácidos grasos esenciales.
- Formulas de nutrición enteral en pediatría. Disponible en: http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/formulas_de_nutricion_enteral_en_pediatria.pdf
- Nutricia, Monogen. Disponible en: http://www.nutricia.com.ar/nutricion-medica-pediatricos/nutricion-medica-pediatricos-monogen.html
- Monogen, vademecum. Disponible en: http://www.vademecum.es/medicamento-monogen_4451
ASOCIACIÓN VACTERL
CATÉTER DE TENCKOFF
Referencia:
AGENESIA DEL CUERPO CALLOSO
Es una enfermedad rara, la cual consiste en un defecto congénito en el cuerpo calloso, la estructura que que conecta ambos hemisferios cerebrales, este puede estar presente pero incompleto o completamente ausente. Esta enfermedad puede disgnosticarse desde el útero a través de ecografías o resonancias magnéticas fetales a partir de la semana numero 20, ya que en ella se realiza la formación completa de dicha estructura. En la actualidad no existe una cura para la enfermedad y su tratamiento consiste en el manejo de los síntomas como convulsiones, su pronóstico depende netamente del grado de severidad de la malformación, los sígnos que presentan los niños como el retraso mental no empeora, sin embargo si pueden observarse limitaciones como concentración, proceso de aprendizaje entre otros comparado con aquellos niños que no padecen la enfermedad.
DIÁLISIS PERITONEAL
Ingresar al siguiente link: https://www.mindomo.com/mindmap/sindrome-de-vacterl-00d6e360d1e847e29d7838418597caff
CATÉTER DE TENCKOFF
Tomada de: https://es.wikipedia.org/wiki/Di%C3%A1lisis_peritoneal#/media/File:Peritoneal_dialysis.gif
Este tipo de cateter es empleado para la realización de diálisis peritoneal, recibe este nombre gracias al médico que describio este tipo de sistema de diálisis, se coloca mediante cirugía menor, parte de este queda en el exterior que es a lo que se le denomina como zona de transferencia pero es facilmente ocultable bajo la ropa,
su objetivo es permitir la eliminación de sustancias tóxicas en pacientes con problemas renales, uno de sus beneficios es que permite que este tipo de procedimientos puedan realizarse de manera ambulatoria.
Referencia:
- Diálisis peritoneal, disponible en: https://es.wikipedia.org/wiki/Di%C3%A1lisis_peritoneal
AGENESIA DEL CUERPO CALLOSO
Tomado de: http://www.cerebrito.com/wp-content/uploads/2011/10/agenesia-del-cuerpo-calloso.jpg
Es una enfermedad rara, la cual consiste en un defecto congénito en el cuerpo calloso, la estructura que que conecta ambos hemisferios cerebrales, este puede estar presente pero incompleto o completamente ausente. Esta enfermedad puede disgnosticarse desde el útero a través de ecografías o resonancias magnéticas fetales a partir de la semana numero 20, ya que en ella se realiza la formación completa de dicha estructura. En la actualidad no existe una cura para la enfermedad y su tratamiento consiste en el manejo de los síntomas como convulsiones, su pronóstico depende netamente del grado de severidad de la malformación, los sígnos que presentan los niños como el retraso mental no empeora, sin embargo si pueden observarse limitaciones como concentración, proceso de aprendizaje entre otros comparado con aquellos niños que no padecen la enfermedad.
Referencias:
- Ferreira. T, Sousa. C, Monteiro. C, Fonseca, M.J, Saraiva. P, Constancio.A, Agenesia del cuerpo calloso . Disponible en: http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-logo/agenesia_cuerpo_calloso.pdf
- National Institute of Neurological Disordes and Stroke. Disponible en: http://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/agenesia_del_cuerpo_calloso.htm
INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA
Referencias:
- Asociación Española de Pediatría, Estadios de la IRC- 2008. Disponible en: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/21_2.pdf
- La diálisis peritoneal es un método de depuración sanguínea extrarrenal de solutos y toxinas.
- Esta basada en el hecho fisiológico del peritoneo como membrana semipermeable vascularizada, que mediante mecanismos de transporte osmótico y difusivo, permite el paso de agua a distintos solutos desde los capilares sanguíneos peritoneales al líquido dializado.
- La diálisis peritoneal en pediatría puede utilizarse principalmente en situaciones de insuficiencia renal, de origen primario o secundario como cirugías o en otras situaciones como alteraciones electrolíticas y del pH sanguíneo producidas o no por una insuficiencia renal aguda, acidosis metabólica severa, hiperpotasemia, hipernatremia, hipercalcemia, nitrógeno uréico elevado, hiponatremia severa, intoxicaciones por tóxicos dependiendo de si son dializables o no.
Referencias:
- Moreno A, Muley. A, Diálisis Peritoneal en Pediatría. Disponible en : http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/26_dialisis_peritoneal_cronica.pdf
IMPEDANCIOMETRÍA
En oposición a los exámenes audiométricos subjetivos, este tipo de exámenes no requieren de la respuesta del paciente, ya que las respuestas al estímulo sonoro son independientes de la conciencia del sujeto.
Este examen tiene como objeto estudiar los mecanismos fisiológicos del aparato de transmisión (impedanciometría o timpanometría), los mecanismos reflejos motores o neurovegetativos a los estímulos sonoros, y por último, el funcionamiento neurofisiológico de las vías auditivas a partir de los potenciales eléctricos emitidos por estas estructuras en el momento de su estimulación.
Para realizar la prueba de impedanciometría acústica se utiliza un aparato con una sonda en la apertura del conducto auditivo externo a través de la cual se aplica un sonido de frecuencia e intensidad variables que generan cambios de presión que desplazan el tímpano de su posición normal, también un pequeño micrófono que registra la intensidad del sonido reflejado por el tímpano.
Referencias:
- Impedanciometría. Disponible en: http://www.saludemia.com/-/prueba-impedanciometria
A continuación podemos observar los siguientes vídeos:
PLÉTORA
Referencias:
SOMATOSTATINA O OCTREOTIDA
QUILOMICRONES
Tomada de : http://image.slidesharecdn.com/sindromemetabolico-140321211758-phpapp01/95/sindrome-metabolico-9-638.jpg?cb=1395437236
Referencias:
CISTERNA DE QUILO
Tomado de : http://image.slidesharecdn.com/mediastinosuperioryposterior-140106125532-phpapp01/95/mediastino-superior-y-posterior-42-638.jpg?cb=1389013016
Observar el siguiente video: https://www.youtube.com/watch?v=heIEm5OFlfs
Abundancia excesiva de una cosa. En el área de una salud, es una sobreabundancia de sangre y otro líquido en el organismo o en una parte de el, cuando a nivel sanguíneo esto ocurre, nos individuos se caracterizan por tener el rostro muy encendido, ingurgitación, taquicardia, taquipnea, diaforesis, orina de aspecto encendido, cefalea, acufenos, hemorragias o congestiones sanguineas locales.
Referencias:
- Wikipedia, pletora. Disponible: https://es.wikipedia.org/wiki/Pl%C3%A9tora.
SOMATOSTATINA O OCTREOTIDA
La octreotida inhibe la secreción de las hormonas pituitarias y gastrointestinales incluyendo la serotonina, la gastrina, el péptido intestinal vasoactivo (VIP), la insulina, el glucagón, la secretina, motilina, polipétidos pancreáticos, la hormona de crecimiento y la tirotropina.
Dado el gran número de hormonas que son afectadas por la octreotida, sus acciones son diversas:
Referencias:
- IQB Vademecum, Octeotrida. Disponible en: http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/o01.htm
- Vademecum, Somatostatina. Disponible en: http://www.vademecum.es/principios-activos-somatostatina-h01cb01
QUILOMICRONES
Son lipoproteinas sintetizadas por el epitelio del intestino, visibles al microscopio. Tienen un diámetro de 100-500 nm y caracterizadas por su baja densidad, ya que es menor de 0.940, por lo que tienden a formar un sobrenadante en el plasma al dejarlo en reposo. Están
constituidos en un 80% por triglicéridos, la mayor parte es de origen dietario.
Tomada de : http://image.slidesharecdn.com/sindromemetabolico-140321211758-phpapp01/95/sindrome-metabolico-9-638.jpg?cb=1395437236
Referencias:
- Metobolismo de proteinas. Disponible en : http://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/tercero/integradotercero/apfisiopsist/nutricion/NutricionPDF/Metabolismo.pdf
CISTERNA DE QUILO
Tomado de : http://image.slidesharecdn.com/mediastinosuperioryposterior-140106125532-phpapp01/95/mediastino-superior-y-posterior-42-638.jpg?cb=1389013016Observar el siguiente video: https://www.youtube.com/watch?v=heIEm5OFlfs
La cisterna del quilo es una dilatación, en forma de saco alargado, del extremo inferior del conducto torácico linfático y está ubicado al costado derecho de la aorta abdominal. Hacia él vierten los dos troncos linfáticos lumbares la linfa del abdomen. También actúa como conducto de los productos lípidos digestivos al recibir el quilo del intestino. El conducto torácico linfático transporta la linfa y el quilo desde la cisterna hasta la vena subclavia izquierda.
Referencias:
- Tijerina.o, Omaña. R , Fernández. R ,Galindo. E, Guzmán. S . Morfología del conducto torácico y su importancia clínica. Disponible: http://www.medigraphic.com/pdfs/meduni/mu-2007/mu072f.pdf
No hay comentarios:
Publicar un comentario